| From : | Manana Mindadze <mmindadze@ssa.gov.ge> |
| To : | Sergo Rostiashvili <SRostiashvili@hssp.org.ge>; Zurab Dalakishvili <ZDalakishvili@hssp.org.ge>; Manuchar Tokhadze <MTokhadze@hssp.org.ge>; Tamta Kobakhidze <tkobakhidze@hssp.org.ge>; Tiko Azaladze <tazaladze@ssa.gov.ge> |
| Subject : | FW: 9 000 000 კოდების დაანგარიშგების პრინციპები |
| Cc : | Alexander Turdziladze <aturdziladze@hssp.org.ge>; nbibilashvili@ssa.gov.ge'; Rusudan Gogolashvili <RGogolashvili@ssa.gov.ge> |
| Received On : | 06.11.2013 15:08 |
მოგესალმებით,
მოგაწოდებთ დაზუსტებებს 9-იანი კოდების დათვლის პრინციპთან დაკავშირებით.
1)
შეიქმნას ახალი საზომი ერთეული აღნიშნული კოდებისთვის (კლინიკებმა საჭიროა
შეძლონ ამ თვეში ანგარიშგებაში წარმოდგენა).
2)
ერთი შემთხვევის ფარგლებში,
სხვადასხვა 9-იანი კოდებით სხვადასხვა თარიღებში მკურნალობისას
კოდები დაანგარიშდეს 100%-ით.
3)
ერთი შემთხვევის ფარგლებში, სხვადასხვა 9-იანი კოდების ერთი და იგივე
თარიღებში თანხვედრისას ძირითადი დაანგარიშდეს 100%, ხოლო თანმხლები 50%-ით. ??
4)
ორი 9-იანი კოდის თანმხლებ დიაგნოზად დარეგისტრირება მედიცინის კუთხით
გაუმართლებელია, ამიტომ ასეთი შემთხვევები დარეგულირდება ინსპექტირებისას. დაანგარიშგებისას
ვხელმძღვანელობთ ცხრილი N1.
|
1 |
A |
ძირითადი |
X % |
|
|
9 -ით დაწყებული კოდი |
თანხმლები |
100% |
|
2 |
9 -ით დაწყებული კოდი |
ძირითადი |
100% |
|
|
A |
თანხმლები |
X % |
|
როცა არ ემთხვევა
თარიღები |
|||
|
3 |
9 -ით დაწყებული კოდი 1 |
ძირითადი |
100% |
|
|
9 -ით დაწყებული კოდი 1 |
თანხმლები |
100% |
|
|
როცა ემთხვევა თარიღები |
||
|
4 |
9 -ით დაწყებული კოდი 1 |
ძირითადი |
100% |
|
|
9 -ით დაწყებული კოდი 1 |
თანხმლები |
50% |
პატივისცემით,
მანანა მინდაძე
From: Manana Mindadze
[mailto:mmindadze@ssa.gov.ge]
Sent: 2013 წლის 04 11, ორშაბათი 9:57
To: ‘Sergo Rostiashvili’; ‘Zurab Dalakishvili’; ‘Manuchar Tokhadze’; ‘Tamta
Kobakhidze’
Cc: ‘Alexander Turdziladze’; ‘nbibilashvili@ssa.gov.ge’; ‘Rusudan
Gogolashvili’
Subject: 9 000 000 კოდების დაანგარიშგების პრინციპები
მოგესალმებით,
N36
დადგენილებაში, დანართი N1.2-ში დაემატა გადაუდებელი თერაპიის სტაციონარული
100% -იანი კოდები.
|
ხელოვნური კოდი |
ICD 10 კოდი |
ნოზოლოგიის დასახელება |
ჩარევის ტიპი |
|
9000000001 |
G45.0 |
ვერტებრო-ბაზილარული არტერიული სინდრომი |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000002 |
G45.9 |
გარდამავალი ცერებრული იშემიური შეტევა, დაუზუსტებელი |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000003 |
G46.0* |
თავის ტვინის შუა არტერიის სინდრომი (I 66.0+) |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000004 |
G46.8* |
თავის ტვინის სხვა სისხლძარღვოვანი სინდრომები ცერებროვასკულური ავადმყოფობის დროს (I 60-I 67+) |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000005 |
G92 |
ტოქსიური ენცეფალოპათია |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000006 |
G61.0 |
გიენ-ბარეს სინდრომი |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000007 |
J06.8 |
ზედა სასუნთქი გზების სხვა მწვავე ინფექციები მრავლობითი ლოკალიზაციის |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000008 |
J06.9 |
ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, დაუზუსტებელი |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000009 |
J18.0 |
ბრონქოპნევმონია, დაუზუსტებელი |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000010 |
J18.8 |
სხვა პნევმონიები, დაუზუსტებელი მიკროორგანიზმებით გამოწვეული |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000011 |
J18.9 |
პნევმონია, დაუზუსტებელი |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000012 |
J20.9 |
მწვავე ბრონქიტი, დაუზუსტებელი |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000013 |
J44.1 |
ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული ავადმყოფობა გამწვავებით, დაუზუსტებელი |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000014 |
N10 |
მწვავე ტუბულო-ინტერსტიციული ნეფრიტი |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
9000000015 |
N39.0 |
საშარდე გზების ინფექცია, დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის |
გადაუდებელი თერაპია (1 საწოლდღე)* |
|
|
|
* გადაუდებელი თერაპიული სტაციონარი ანაზღაურდება არაუმეტეს 5 საწოლდღისა |
|
მოგაწოდებთ
ინფორმაციას აღნიშნული კოდების დათვლის პრინციპების შესახებ.
·
9-ით
დაწყბეული კოდები ყველა სხვა ხელოვნურ კოდებთან თანხვედრისას ფინანსდება
100%-ით, გარდა 9-ით დწყებულისა. ამ შემთხვევაში ძირითადი 9-ანი ფინანსდება 100%, ხოლო
თანმხლები 50%.
·
ერთი
შემთხვევის ფარგლებში (მკურნალობის ერთ ეპიზოდში) 9-ით დაწყებული კოდით სხვადასხვა
თარიღში მკურნალობისას პროგრამამ საჭიროა დააჯამოს ერთი კოდის ფარგლებში კლინიკაში
გატარებული საათები.
იანგარიშება
საწოლდღეები სააათებისმიხედვით. როცა საავადმყოფოში გატარებული დრო:
1.
< 24სთ-ზე და
გამოსავალი არის:
a.
ლეტალობა - ანაზღაურდება
ფაქტიური ხარჯის მიხედვით არაუმეტეს ლიმიტისა ანუ 1 საწოლდღის ტარიფისა.
b. რეფერალი პაციენტის გადაწყვეტილებით
- არ ანაზღაურდება.
c. სხვა - ყველა სხვა გამოსავალი - ლიმიტი (საწოლდღის ტარიფი)/24)
* საათებზე.
2. >= 24
სთ-ზე ნებისმიერი გამოსავლის დროს - ანაზღაურდება ფაქტიური ხარჯის მიხედვით არაუმეტეს
(ტარიფი/24) * საათების რაოდენობაზე. მაქსიმალური ლიმიტი
არის 5 საწოლდღე ანუ 120 საათი.
გთხოვთ,
კვირის ბოლომდე მოხერხდეს ამ დათვლების განხორციელება, რომ 10 ნოემბრიდან კლინიკება
შეძლონ ამ კოდების ანგარიშგებაში წარმოდგენა.
მადლობა,
მანანა მინდაძე
სამმართველოს
მთავარი სპეციალისტი
საყოველთაო ჯანდაცვის მართვის დეპარტამენტი
სსიპ სოციალური მომსახურეობის სააგენტო
მისამართი: აკაკი წერეთლის გამზირი
144, 0119, თბილისი
ტელეფონი:
2 51 00 33 - 1521
მობილური:
(+995) 591 930 601