თათა გიგზავნი ვერტიკალურის საკითხებს,
წითლად მინიშნულია ის საკითხები რაც პრიორიტეტშია, მწვანედ რაც გაკეთებული და გასაწესტია ან ნაწილობრივ გაკეთებულია.
ზურა:
1. N1 ტუბის ხელშეწყობის ფორმა (1)
- 3 კოდზე - 11030072; 11030071 da 11030073უნდა მოხდეს მხოლოდ თანხის მითითება.
- ანგარიშგების თვე და წელი არ ჩანს ფორმაზე, როცა მონაცემები შეგვყავს, გარეთ გრიდში ჩანს ეს ველები, ალიასები გაწერილი აქვთ (იდენტურ ფორმებზე არცერთზე არ ჩანს)
2. ტუბის ამბულატორია და სტაც ფორმა (2)
· კოდი - 11030052, 53,51,54 არ ითვლება საწოლდღეების მიხედვთ, ამბულატორიაში მხოლოდ ამ 4 კოდზე უნდა მოხდეს საწოლდღით დათვლა.
· 1869085830 შ/N 202172139 პაროლი: tubi2014dReebis mixedviT ar datvala - 11030063 - (3)
· დამატებით კოდებზე ფიქსირდება მხოლოდ 0.
3. ტუბერკულოზის მართვის პროგრამის სტაციონარული მომსახურების კომპონეტის თერაპიულ კოდებზე:11030063–66 ჩათვლით; ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური მზრუნველობის პროგრამის სტაციონარულ კომპონენტის ყველა კოდზე.მომსახურება - შემთხვევის ნომრით იდენტიფიცირებისას არ მოდის მიმდინარე შემთხვევაზე ინფორმაცია (4)
4. http://reporting.moh.gov.ge/Stationaryform/Default.aspx?formID=61164a7b-c9c5-46f2-bac1-7dfce6316416&loginToken=6ea8eaa3-32c8-421d-ac54-7706a91be89b&contractID=13049877-ad71-4840-a4f4-be74753d3330&keyColumnValue=1b71235a-2f7a-468f-84b4-e21fff97b500&detailsFormID=6ddcd5fc-d56b-4d6e-9325-36cf505747af&SubmissionKeyId=&providerID=89e3d6ec-fbe1-4673-95e1-74203d7f38e4 11 ფორმა არ მოაქვს თანხები და მკურნალობის დაწყება დასრყლების თარირები, მგონი რაღაც სხვა გრიდია მომსახურების ღირებულების გრიდში- მჭირდება დახმარება რომ დავაკონფიგურირო [5]
5. N4 ფრორმა დაწესებულება გადაყვანის ტაბშ ავტომატურად უნდა ავარჩევინოთ [4]
6. ფსიქიატრია :
1. სს. მ. ასათიანის სახ. ფსიქიატრიის ს/კ ინსტიტუტისა და სს. ,,ნარკოლოგიის სამეცნიერო -კვლევითი ინსტიტუტის შერწყმა, - უნდა დარეგისტრირდეს ანალოგიური შემთხვევა მეორე დაწესებულებაში
2. ძველი კოდების წამღება- უნდა გაჩნდეს ძველი ტარიღით კონტრაქტები
7. მაღალი რისკის ორსულები - სტაციონარი ფორმა N18-ის მე-5 ველის; 30,31,32 ველებისა და 38,39,40 ველების მიხედვით პაციენტის განმეორებითი განთავსება 20 დღიანი შუალედის ფარგლებში და 36-ე დადგენილების ,,სტაციონარული დახმარების“ კომპონენტის ფარგლებში ყველა ხელოვნური კოდით - ითვლება რეჰოსპიტალიზაციად. შესაძლებელი იქნება თუ არა დავინახოთ ერთი შემთხვევის ფარგლებში ვერტიკალურის და საყოველთაოს კოდების არსებობის შემთხვევები - ზურა
8. ქვეგრიდის ვალიდატორი : კალკულირებული კოდების რაოდენობის შედარება შემთხვევაში კოდების რაოდენობასთან - თუ ,,ინფექციურის" მიმწოდებელი სამედიცინო დაწესებულება ასევე არის ,,საყოველთაოს" მიმწოდებელი კრიტიკული მდგომარეობები და ინტენსიური თერაპიის კოდები, რომელსაც ითვალისწინებს საყოველთაო ანაზღაურდება №36 დადგენილების ფარგლებში. შესაძლებელი იქნება თუ არა დავინახოთ ერთი შემთხვევის ფარგლებში ვერტიკალურის და საყოველთაოს კოდების არსებობის შემთხვევაში - გადასამოწმებელია
9. კონკრეტულ პერიოდში რაღაც მაჩვენებლით შემთხვევის გამეორების - რეჰოსპიტალიზაციის დაფიქსირება (ვაჯა+ზურა)
10. ორი კოდით მოთხოვნის შემთხვევაში, დაფიქსირებული ICD და NCSP კოდები შესაძლებელია შეესაბამებოდეს როგორც ძირითად ასევე დამატებით ხელოვნურ კოდს, უნდა იყოს გათვალისწინებული. – შევთანხმდით, რომ ეს მიდგომა განხორციელდეს ყველა ფორმაზე.
11. ფსიქიკური ჯანმრთელობა - გრძელვადიანი სტაციონარული მომსახურება - ანაზღაურდება თვის ვაუჩერით , რომლის ღირებულებაც განსაზღვრულია 450/ 650 ლარით (450/თვეში დღეების რაოდენობაზე*გატარებული საწოლდღეების რაოდენობაზე; ,,გრძელვადიანი სტაციონარული მომსახურებისას“ ასანაზღაურებელი თანხის დათვლა არ ხდება.
Ssa - ფინანსურ მოდულში გადამოწმებულია და გრძელვადიანის კოდებზე მითითებულია: საზომი ერთეული - საწოლდღეები; დარიცხვის მეთოდი - შემთხვევის მიხედვით. ,,გრძელვადიანი მომსახურების“ ხელოვნურ კოდებს გაწვდით თანდართული ფაილის სახით.სმს-მ მოგვაწოდა ხელოვნური კოდების სია, გამოვიკვლევთ საკითხს და მოგაწვდით ინფორმაციას.
13. ერთი და იგივე ხელოვნური კოდით სტაციონარში განმეორებით განთავსება მკურნალობის დასრულებიდან 7-დღიანი შუალედის ფარგლებში (საათების გათვალისწინებით) ითვლება რეჰოსპიტალიზაციად, გარდა ერთი ხელოვნური კოდისა - 11010382 - გრძელვადიანზე გასათვალისწინებელია ,,დროებით სტაციონარის დატოვების ველში" მითითებული დღეების რაოდენობა გამოაკლდეს იმ თვეში გატარებული საწოლდღეების რაოდენობას და ასევე პროგრამით ასანაზღაურებელ თანხას -
14. ფსიქიკური ჯანმრთელობა:მონაცემების შევსების და ვალიდაციის გატარების შემდეგ შემთხვევას აქვს სტატუსი არავალიდური. შეცდომის აღწერა: ახლა ჩახსნილია ეს ვალიდაცია გადასამოწმებელია რატომ წერდა და თავიდან დასადები
1. -დაფიქსირებულია ერთზე მეტი მწვავე კოდი (რა იგულისხმება აღნიშნულ შენიშვნაში?)
2. -განფასებულია ერთზე მეტი კოდი (რა იგულისხმება აღნიშნულ შენიშვნაში?) [7]
15. მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და მელოგინეთა მკურნალობა:
· მთავარი გვერდზე ნახვის (დათვალიერების) ღილადზე დაწკაპების შემდეგ ვერ გადავამოწმებთ ატვირთულ შემთხვევაზე ICD და NCSP კოდებს, იმიტომ რომ აღნიშნული ღილაკები დაბლოკილია და არ გვეძლევა საშუალება ვნახოთ ათვირთული ICD და NCSP კოდები;
· ასევე მთავარი გვერდიდან ,,რედაქტირების” ღილაკზე დაწკაპების შემდეგ, გარდა ფინანსური (კალკულაცია) ინფორმაციისა იშლება ICD და NCSP კოდები. რჩება მარტო ბენეფიციარის შესახებ პირადი მონაცემები. (ანუ შემთხვევაზე ხდება სრული ინფორმაციის თავიდან დაფიქსირება).
·
[1] 
16. რეფერალის გრიდზე, არა ასუფთავებს პოპაპში მონაცემებს ამის შედეგად შესაძლოა თანხა იქჩაიწეროს სადაც არ უნდა ჩაიწეროს,
17. გლობალური დაფინანსება - გადასამოწმებელია ხდება თუ არა 0 განფასებით სტატისტიკურის კოდების წამოღება ანგარიშგების მოდულში
ნიკა
18. შპს ,,მედლაიფი", ს/კ–400087026, სასწრაფო გადაუდებელი დახმარება და სამედიცინო ტრანსპორტირების პროგრამის სამედიცინო ტრანსპორტირება–რეფერალური დახმარების კომპონენტის პროვაიდერი დაწესებულებაა. მონაცემების შეყვანის დროს ფ.N4, კონსულტაციის კოდების შეყვანის დროს თხოვს გადაყვანის მისამართს, რომელიც ამ შემთხვევაში არ უნდა იყოს სავალდებულოდ მისათითებელი შემდეგ კოდებზე: 11190054, 1119055, 11190006, 11190035, 11190075, 11190076, 11190077, 11190078, 11190175, 11190176,11190177, 11190178, 11190275, 11190276, 11190277, 11190278. - ფორმა N4
19. შეცდომის აღწერა: გამოძახების თარიღი /თვე -ჩანაწერი არ შეესაბამება ანგარიშგების თვეს-(ატვირთული შემთხვევა ნამდვილად არის აგვისტოს თვის და ანგარიშგების პერიოდშიც მონიშნული გვაქვს აგვისტოს თვე) - ვალიდაციაა გადასაკეთებელი N4 ფორმაზე. ანგარიშგების პერიოდი
20. დიალიზის გამეფვა [1]
21. ანტენატალური ამბულატორია:პირველი ვიზიტი უნდა უდრიდეს ვაუჩერის გაცემის თარიღს ან შემდეგ უნდა იყოს. – ვაუჩერის გაცემის თარიღი არ არის ფომაზე, ვალიდაციის დასადებად საჭიროა ფორმას დაემატოს შესაბამისი ველი. (მარი+ნიკა+ზურა) [2]
22. ,,ნარკომანიის“ ,, ჩანაცვლებითი თერაპიის განხორციელების“ კომპონენტის ფორმაზე არსებობს პაციენტის სქესის, ასაკის, სსამედიცინო დოკუმენტის N ველები ნოზოლოგიის კოდი (ICD 10). ვადასტურებთ, რომ დაემატოს ფორმას ,,აღრიცხვაზე აყვანის თარიღისა“ და ,, აღრიცხვიდან მოხსნის თარიღის“ ველები.
23. ინფექციური მართვა ფინანსური ვალიდაცია - (მიბმულია თანგადახდაზე , 3 წლამდე/18წლამდე/18–60 წლამდე/60 წლის და ზევით, - მაგდა მოგვაწოდებს კოდებს და ვალიდაციებს ჩვენ გავაკეთებთ,.
24. მომხმარებლებია მხოლოდ თბილისის, ქუთაისის, თელავის, ზუგდიდის, ოზურგეთისა, გორის მუნიციპალ–ში რეგისტრირებული საქართველოს მოქალაქე ინკურაბელური პაციენტები -ვალიდაციაში გასათვალისწინებელია - სხვა რაიონებზე უნდა დაწეროს არავალიდური ვაჟა+ნიკა 14 ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური ამბულატორია
25. 2. ტუბის ამბულატორია :ერთი და იგივე საანგარიშგებო თვეში ფორმა N18 მე-2 და მე-5 ველების და ხელოვნური კოდების- 11030040-დან 11030050-ის ჩათვლით - განმეორებაზე ვალიდაცია, გამონაკლისია 11030045–11030050 კოდები, რომელიც შეიძლება განმეორდეს რეგიონის იმწოდებელი თბილისის დაწესებულებასთან ერთი და იგივე პერიოდში და ერთი და იგივე დღეს.11030043 და 11030044 ხელოვნური კოდები – 18 წლამდე ბენეფიციარებისთვის ვაჟა+ნიკა
26. საბეჭდი ფორმები
27. სამედიცინო ტრანსპორტირება:კონკრეტული შემთხვევის ატვირთვისას პორტალი ამჯერად იძლევა საშუალებას შეავსო ყველა ის მონაცემი რაც excel-ში ივსება. ვალიდაციის გატარების შემდეგ შემთხვევა ხდება არავალიდური და წერს შეცდომის აღწერას:-გამოძახების მისამართი-დაწესებულების დასახელება - invalid data type (system. Int64) (აღნიშნული მონაცემი შევსებულია და რატომ უნდა წერდეს ამ კომენტარს?)
28. 15 სოფლის ექიმისა და ექთნის ფორმაზე დასადებია ფინანსურტან შემოწმების ვალიდაცია, რამდენი დღის თანხის გადახდა ეკუთვნოდა.
29. იმ პროგრამა/კომპონენტების ჩამონათვალს, სადაც უნდა დაემატოს ,ბენეფიციარის დაზღვევის პროგრამის დასახელება და ბენეფიციარის დაზღვევის პროგრამის ნომერი ველები: (2)
1 .ინფექციური დაავადებების მართვა
2. დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის კომპონენტი - მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და მელოგინეთა მკურნალობა
3. ნარკომანიის კომპონენტი - ჩანაცვლებითი თერაპიის განხორციელება - აქ მხოლოდ 218-ით მოსარგებლე გვაინტერესებს ქულების რაოდენობისა და მინიჭების და შეწყვეტის თარიღით, რაც გადმოგზავნილია ვალიდაციებში. აღნიშნულ საკითხზე უკვე მუშაობა დაწყებულია როგორც ვიცით.
4. დიაბეტის მართვა - სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარება
5.ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური მზრუნველობის კომპონენტი - ინკურაბელურ პაციენტთა სტაციონარული- პალიატიური მზრუნველობა და სიმპტომური მკურნალობა
6. სასწრაფო გადაუდებელი დახმარება და სამედიცინო ტრანსპორტირების კომპონენტი - სამედიცინო ტრანსპორტირება - რეფერალური დახმარება
ვაჟა
30. ბენეფიციართა რეგისტრაციის მოდულიდან უნდა მოხდეს თუ არა პასიური ბენეფიციარების წამოღება? Ssa - პასიური ბენეფიციარების წამოღებ ის ლოგიკა შემდეგია:
,,ბენეფიციარის აღრიცხვაზე აყვანის თარიღის“ მიხედვით , საანგარიშგებო თვის შესაბამისად (აღრიცხვაზე აყვანის თარიღი >/= საანგარიშგებო პერიოდზე (წელი,თვე,რიცხვი)), არაუმეტეს გაპასიურების თარიღის შესაბამისი თვისა. გაპასიურებული ბენეფიციარი სასურველია, წამოღოს როგორც ,,პასიური - არავალიდური“ და დაწესებულებამ გადმოაგზავნოს დაკორექტირებული სახით. ამისთვის ველის დამატების საჭიროება ხომ არ დადგება?
შესაძლებელია მოცემული ლოგიკით მონაცემების წამოღება ანგარიშგების მოდულში. საკითხის განხილვისას შევთანხმდით შემდეგზე: ამბულატორიის მოდულში დაემატოს ბენეფიციარის გაპასიურების თარიღი. რაც შემდეგ აისახება ანგარიშგების ფორმაზე.
Ssa მოგვაწვდის იმ ფორმების ჩამონათვალს რომლეზეც ემატება აღრიცხვაზე აყვანისა და მოხსნის თარიღი.
31. ძირითადი და დამატებითი კონტიგენტის შემოტანა შიდსის რეესტრში
Ssa - ვადასტურებთ, რომ აივ-ინფექცია /შიდსი ს ფარგლებში ბენეფიციარების აღრიცხვის მოდულში შესაძლებელი გახდეს ძირითადი და დამატებითი მომსახურების მიმღები ბენეფიციარების დარეგისტრირება, თუ საჭირო იქნება გავიაროთ დეტალურად.
მოცემული საკითხი გავიარეთ დეტალურად და შევთანხმდით შემდეგზე: აივ-ინფექცია /შიდსის ფარგლებში ბენეფიციარების აღრიცხვის მოდულში „დამატებითი კონტიგენტის“ დამატების საშუალება შემდეგი ლოგიკით: დამატებითი კონტიგენტად დარეგისტრირების შესაძლებლობა ექნებათ იმ ბენეფიციარებს, რომლებიც დარეგისტრირებულები ანრიან ძირითად კონტიგენტად თბილისის გარდა ნებისმიერი რეგიონის დაწესებულებებში. თბილისის გარდა სხვა რეგიონის დაწესებულებებში „დამატებითი კონტიგენტის“ დამატება არ იქნება შესაძლებელი
32. ბენეფიციართა რეგისტრაციის მოდულიდან რეგისტრაციის თარიღის მაგივრად მონაცემების წამოღება მოხდეს თუ არა აღრიცხვაზე აყვანის თარიღის მიხედვით
Ssa - უნდა მოხდეს ყველა აქტიური ბენეფიციარის შესახებ ინფორმაციის გადმოტანა, რეგისტრაციის თარიღის ნაცვლად ,,ბენეფიციარის აღრიცხვაზე აყვანის თარიღის “ მიხედვით, საანგარიშგებო თვის შესაბამისად (აღრიცხვაზე აყვანის თარიღი >/= საანგარიშგებო პერიოდზე (წელი,თვე,რიცხვი)). ამასთან, ბენეფიციართა რეგისტრაციის მოდულში სასურველია არსებობდეს ბენეფიციარის რეგისტრაციის თარიღის ველიც.
39. N4 ფორმა - სრული ვალიდაციის გატარების შემდეგ გაქრა გამოძახების და გამოძახებაზე გასვლის დროები. შეცდომის აღწერა: - გამოძახების თარიღი/დრო სავალდებულო ველია; - რედაქტირებისა და ნახვის რეჟიმში ქრება[3]
40. 24 საათიანი ვალიდაცია - პაციენტის მიღებიდან 24 საათში თუ დაიხურა შემთხვევა
სერგო
34. სპეცდაფინანსება, სოფლის ექიმზე თანხას ანგარიშობს მთელი თვე იმ შემთხვევაშიც, როცა ხელშეკრულება შუა თვეში იწყება- გადასახედია რა საზომი ერთეული უნდა მიეთითოს სოფლის ექიმის ფინანს. ერთეულებს, რომ დაითვალოს ასანაზღაურებელი თანხა დღეების მიხედვით
ნიკა ივანაური
35. დიალიზის მოდულზე სამედიცინო დოკ N და ICD 10 ის დამატება რაც მერე ავტომატურად წამოვა ანგარიშგებაში
ველოდებით SSA გადაწყვეტილებას
36. . დეტალური კალკულაციის ჩახსნა
Ssa -ამ ეტაპისთვის გადაწყვეტილება შემდეგია:
საანგარიშგებო ფორმებზე დეტალური კალკულაციის ველებზე (მაგ. მედიკამენტ., მედ პერსონალის ხელფასი, ინსტრუმენტულ/ლაბორატორიული გამოკვლევები და ა.შ) მოიხსნას სავალდებულოდ შესავსები ველების ვალიდაცია, ხოლო ფაქტიური ხარჯი ხელით შესა ვსები ველი გავხადოთ.
რაც შეეხება ,,პაციენტის მხრიდან თანაგადახდა (ოდენობა)“ ველს, ამ ეტაპისთვის სავალდებულოდ შესავსები ველის ვალიდაცია დადებულია პროგრამების და ხელოვნური კოდების მიხედვით, ლოგიკა დარჩება იგივე.
დღეს სისტემაში კალკულაცია შესაძლებელია ფაქტიური ხარჯის პირდაპირი მითითებით (ერთი ველით), ან მისი შემადგენელი ველების დაჯამებით. ერთ ფორმაზე კალკულაციის ორივე მეთოდის გამოყენება შეუძლებელია. კალკულაციაში არსებული ყველა ველი, იქნება ეს სავალდებულო თუ არა მაინც მიიღებს მონაწილეობას დაჯამებაში, აქედან გამომდინარე თუ ფაქტიური ხარჯით მოხდება კალკულაციის თანხის მითითება, საჭრო იქნება ჩაიხსნას ამ ფორმაზე არსებული დეტალური კალკულაციის ველები, მხოლოდ ვალიდაციის მოხსნა არ იმქნება საკმარისი.
ველოდებით თქვენს გადაწყვეტილებას - კალკულაცია მოხდეს ფაქტიური ხარჯის ველზე თანხის მითითებით, თუ დეტალური კალკულაცის ველებზე თანხის მითითებით.
37. . ფსიქიატრიასა და ისეთ კომპონენტებში სადაც მკურნალობა დაიწყო ხელშეკრულების გაფორმებამდე -
Ssa - აღნიშნულ საკითხი სასურველია გავიაროთ ერთად, სადაც გაგაცნობთ ჩვენს მოსაზრებას.
დღეს სისტემა ანაზღაურებას ახორციელებს იმ ხელშეკრულების ფარგლებში, რომლის ფარგლებშიც დარეგისტრირდა შემთხვევა, თქვენთან ერთად გავლილი ლოგიკის თანახმად ასეთი შემთხვევების ანაზღაურება მოხდება მიმდინარე, ანუ სხვა ხელშეკრულების ბიუჯეტიდან (ამ სხვა ხელსეკრულებაში შესაძლებელია მოცემულ ხელოვნურ კოდებზე იყოს განსხვავებული ფასები), იმ შემთხვევაში, თუ ხელშეკრულებებს შორის წყვეტა არ იყო შემთხვევის რეგისტრაციის დღიდან მოყოლებული. გთხოვთ დაგვიდასტუროთ.
38. . თუ პაციენტი მკურნალობს ერთ დაწესებულებაში და მოხდა ამ დაწესებულების შერწყმა მეორე დაწესებულებასთან როგორ უნდა მოხდეს ასეთი შემთხვევის ანგარიშგება-
Ssa - შეტყობინება გაკეთდება ახალი მიმწოდებლის მიერ, შესაბამისი კომენტარით - პაციენტის სტაციონარში მოთავსების რეალური თარიღის მითითებით, ამასთან, ახალ შეტყობინებაში პაციენტის მიღების თარიღად დაფიქსირდება საანგარიშგებო თვის პირველი რიცხვი.
შევთანხმდით რომ მოცემული მიდგომა იმუშავებს, საჭიროა ძველი ხელშეკრულებების შეჩერება (სტატუსის შეცვლა), რომ არ მოხდეს შემთხვევის 2 ჯერ გადმოგზავნა.
ხელშეკრულების რეგისტრაციის 2 ვარიანტი არის:
1. სამართალმემკვიდრეზე უნდა დარეგისტრირდეს ახალი ხელსეკრულება, რომლის ფარგლებშიც თავიდან დარეგისტრირდება დარჩენილი ასანაზღაურებელი შემთხვევები. შემთხვევებში პაციენტის მიების თარიღად მიეთითება საანგარიშგებო თვის პირველი რიცხვი.
2. თუ ხელოვნური კოდების ფასი განსხვავებულია ძველ და ახალ ხელშეკრულებებს შორის და საჭიროა, რომ ძველი შემთხვევების ანაზღაურება მოხდეს ძველი ხელშეკრულების ფასებით, მაშინ ახალი ხელშეკრულების მოქმედების პერიოდი უნდა მოიცავდეს ძველ ხელშეკრულებასაც. ახალ ხელშეკრულებაში ფინანსურ ერთეულებზე უნდა გაიწეროს 2 განსხვავებული ფასი, ძველი ძველი ხელშეკრულების მოქმედების პერიოდის შესაბამისად და ახალი პრიოდისთვის უკვე ახალი ფასი. შემთხვევებში პაციენტის მიების თარიღად მიეთითება რეალური მიღების თარიღი, რომლის მიხედვითაც სისტემა განსაზღვრავს რა ფასით უნდა დაიანგარიშოს ასანაზღაურებელი თანხა.
39. დუბლირების ვალიდაცია ამბულატორიასა და ისეთ ფორმებზე სადაც ინფორმაციის წარმოდგენა არ ხდება შემთხვევის ნომრით.
გასავლელია სმს-სთან
Sincerely,
Mary Gelashvili
HMIS Program Coordinator
USAID Health System Strenghtening Project
144, Ak. Tsereteli Ave., 16th floor
Tbilisi 0119, Georgia
2-51-00-21 1617